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TPM intensa demais pode ser outra coisa: conheça o TDPM

Transtorno disfórico pré-menstrual tem mudanças bruscas de humor, irritabilidade e tristeza severas que aparecem nos dias que antecedem a menstruação

Por Valentina Bressan
Atualizado em 9 set 2024, 16h10 - Publicado em 9 set 2024, 16h07
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  • Apesar de ser um processo natural, a menstruação pode vir acompanhada de sintomas desagradáveis: inchaço, fadiga, sensibilidade nos seios e irritação podem indicar que um novo ciclo menstrual vai começar em breve.

    Esses e outros sinais formam a famosa TPM – a tensão pré-menstrual. Mas, quando os sintomas comportamentais e emocionais que aparecem antes do sangramento são tão intensos que prejudicam o cotidiano, pode ser um caso de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

    O TDPM é uma versão mais severa e crônica da TPM. O transtorno foi incluído no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) – que lista sintomas e categorias de transtornos psiquiátricos – em 2013.

    +Leia também: Menstruação: interromper ou não?

    Como surge o TDPM?

    Ainda não se sabe com certeza o que causa TDPM. Hipóteses levantam a possibilidade de que os sintomas são desencadeados pela queda de hormônios que precede a menstruação. A síndrome pode afetar qualquer pessoa que menstrua, desde a menarca até a menopausa.

    Uma pesquisa de 2024 estima que 1,6% das pessoas que menstruam sejam afetadas por esse conjunto de queixas mais sérias – de acordo com os critérios diagnósticos do DSM. Mas especialistas defendem que a taxa pode ser maior: como os sintomas se confundem com outras condições, é provável que muitas pessoas não recebam os diagnósticos adequados de TDPM.

    Quais os principais sintomas de TDPM?

    É normal sentir mudanças de humor, dor de cabeça e sensibilidade nos seios antes da menstruação. Para saber se o que você sente se enquadra como TDPM, confira a lista de sintomas do transtorno:

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    Como saber se tenho TDPM?

    De acordo com o DSM, os sintomas de humor precisam ser sentidos de 5 a 7 dias antes do início da menstruação, e cessar de 2 a 3 dias após o início do sangramento.

    As mudanças de humor causadas pelo TDPM podem facilmente ser confundidas com outros quadros clínicos, como depressão, ansiedade generalizada e transtornos de humor. Isso não significa que depressão e TDPM não ocorram ao mesmo tempo, por exemplo.

    Somente um atendimento médico especializado – seja de ginecologia ou psiquiatria – pode firmar o diagnóstico. Não há exames específicos para identificar TDPM, mas testes podem ser feitos para descartar casos de endometriose ou de problemas na tireoide, que também podem ocasionar sintomas semelhantes.

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    Para ser considerado TDPM, o quadro deve aparecer ou ser intensificado no período que antecede a menstruação, e deve ocorrer regularmente acompanhando os ciclos menstruais.

    Uma dica para verificar a recorrência dos sintomas é manter um diário de menstruação e anotar o que você sente ao longo do ciclo menstrual, dando especial atenção ao período pré-menstrual.

    Qual a diferença entre TPM e TDPM?

    A principal diferença é a intensidade dos sintomas: se você sente que o período pré-menstrual é muito difícil e tem seu cotidiano prejudicado por essa etapa do ciclo menstrual, não hesite em procurar atendimento médico.

    A clássica tensão pré-menstrual também costuma apresentar um quadro físico, que inclui cólicas e acne, que não faz parte dos critérios diagnósticos do transtorno disfórico pré-menstrual.

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    Tratamentos para TDPM

    Medidas de estilo de vida podem ajudar a diminuir os sintomas de TDPM: exercício físico regular e manutenção de uma dieta saudável costumam ajudar. Fazer psicoterapia é outra recomendação. Praticar técnicas de relaxamento, como meditação e ioga, pode trazer mais conforto para este período.

    Em alguns casos, medicação pode ser necessária. O principal tipo indicado são os inibidores de recaptação de serotonina – mesmo tipo de medicamento utilizado para quadros de depressão e ansiedade.

    Embora a forma de funcionamento em relação a TDPM ainda não tenha sido alvo de estudos aprofundados, o uso de contraceptivos pode ser uma medida adotada em alguns casos. Tratamentos hormonais também podem ser utilizados.

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